助産師基礎教育テキスト　2021年版　第7巻　ハイリスク妊産褥婦・新生児へのケア

■■第1章　ハイリスク妊娠と助産ケア

1.ハイリスク妊娠と助産師の役割
1|ハイリスク妊娠の定義
2|ハイリスク妊娠における助産師の役割

2.周産期医療体制における役割分担と協働・連携
1|周産期医療体制
2|母体搬送・新生児搬送の適応と対応
3|施設内の連携
4|施設間の連携
5|施設と地域間の連携

3.異常徴候の早期発見のための定期健康診査とアセスメント
1|アセスメント能力の強化
2|クリティカルパスを用いたハイリスク妊娠のスクリーニング
3|妊婦自身のセルフモニタリング機能の強化
4|ハイリスク妊産褥婦と新生児のアセスメントの視点と助産ケア

■■第2章　妊娠期の異常とそのケア

■Ⅰ　産科合併症のある妊婦へのケア

1.異常妊娠の病態とケア
1|妊娠悪阻
2|妊娠高血圧症候群(HDP)

2.妊娠持続期間の異常とケア
1|切迫流産/流産
2|切迫早産/早産
3|頸管無力症
4|過期妊娠

3.着床の異常とケア
1|異所性妊娠

4.胎児の異常とケア
1|多胎妊娠
2|血液型不適合妊娠
3|胎位異常
4|胎児発育不全(FGR)

5.胎児附属物の異常とケア
1|羊水過多/羊水過少
2|前期破水
3|前置胎盤
4|常位胎盤早期剝離

6.母子感染症の妊婦へのケア
1|TORCH症候群(トキソプラズマ症・梅毒・風疹・サイトメガロウイルス感染症・単純ヘルペスウイルス感染症)
2|クラミジア感染症
3|淋病
4|尖圭コンジローマ
5|腟カンジダ症
6|B型肝炎/C型肝炎
7|成人T細胞白血病(ATL)
8|ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症
9|B群溶血性連鎖球菌(B群溶連菌)感染症
10|ヒトパルボウイルスB19感染症
11|水痘
12|麻疹

■Ⅱ　合併症のある妊婦へのケア

1.帝王切開の既往
1|帝王切開の既往

2.婦人科疾患合併妊娠の病態とケア
1|子宮筋腫
2|子宮頸癌
3|卵巣腫瘍

3.循環器疾患合併妊娠の病態とケア
1|心疾患

4.呼吸器疾患合併妊娠の病態とケア
1|気管支喘息
2|肺結核
3|インフルエンザ

5.腎疾患合併妊娠の病態とケア
1|慢性腎臓病
2|尿路感染症

6.血液疾患合併妊娠の病態とケア
1|妊娠性貧血
2|特発性血小板減少性紫斑病(ITP)

7.内分泌・代謝疾患合併妊娠の病態とケア
1|甲状腺機能亢進症/甲状腺機能低下症
2|糖尿病合併妊娠/妊娠糖尿病(GDM)

8.自己免疫疾患合併妊娠の病態とケア
1|全身性エリテマトーデス(SLE)
2|抗リン脂質抗体症候群(APS)

9.精神・神経疾患合併妊娠の病態とケア
1|てんかん
2|うつ病
3|不安障害
4|統合失調症

■■第3章　分娩期の異常とそのケア

■Ⅰ　娩出力の異常とケア

1.娩出力の異常
1|微弱陣痛
2|遷延分娩
3|過強陣痛

■Ⅱ　産道の異常とケア

1.産道の異常
1|骨産道の異常(狭骨盤)
2|軟産道の異常(軟産道強靱)
3|児頭骨盤不均衡(CPD)

■Ⅲ　胎児および胎児付属物の異常とケア

1.胎位・胎勢の異常
1|骨盤位(胎位の異常)
2|横位(胎位の異常)
3|反屈位(胎勢の異常)

2.進入の異常
1|不正軸進入
2|高在縦定位

3.回旋の異常
1|反屈位(第1回旋の異常)
2|後方後頭位(第2回旋の異常)
3|低在横定位(第2回旋の異常)
4|過剰回旋(第2回旋の異常)

4.胎児機能不全
1|胎児機能不全(NRFS)

5.胎盤の異常
1|低置胎盤
2|癒着胎盤
3|常位胎盤早期剝離

6.卵膜・臍帯の異常
1|前期破水(PROM)
2|臍帯下垂/臍帯脱出

7.胎児の異常
1|多胎
2|胎児の形態異常
3|肩甲難産

■Ⅳ　分娩に伴う損傷・合併症とケア

1.分娩に伴う損傷
1|会陰裂傷
2|腟裂傷
3|子宮頸管裂傷
4|子宮破裂
5|腟壁血腫/会陰血腫
6|子宮内反症

2.分娩に伴う合併症
1|弛緩出血
2|子癇

■Ⅴ　産科処置・手術とケア

1.産科処置・手術とケア
1|陣痛誘発/陣痛促進
2|吸引分娩術
3|鉗子分娩術
4|骨盤位牽出術
5|子宮底圧迫法
6|腹式帝王切開術
7|産科麻酔(硬膜外麻酔)
8|会陰切開術
9|分娩外傷時の縫合術
10|胎盤圧出法/用手剝離/子宮内反整復術

■Ⅵ　緊急時の処置とケア

1.産科ショック時の応急処置
1|産後の過多出血(分娩後異常出血(postpartum hemorrhage;PPH))
2|産後の過多出血の予防および止血法
3|使用物品と薬剤
4|産科危機的出血の診断と対応(出血性ショック時の処置)
5|非出血性ショック時の処置
6|母体の蘇生法

2.緊急時のケア
1|産科ショック時のケア
2|妊産褥婦への説明と同意
3|妊産褥婦の説明と同意
4|妊産褥婦の心理的支援

■■第4章　産褥期の異常とそのケア

■Ⅰ　身体的な問題のある褥婦へのケア

1.子宮の異常とケア
1|分娩後異常出血(PPH)
2|後期分娩後異常出血/産褥晩期出血
3|子宮復古不全

2.感染や炎症を伴う異常とケア
1|産褥熱
2|子宮内膜炎
3|尿路感染症
4|深部静脈血栓症(DVT)/肺血栓梗塞症(PTE)
5|静脈瘤
6|血栓性静脈炎

3.分娩の影響による異常とケア
1|下部尿路症状(LUTS)
2|骨盤臓器脱(POP)
3|恥骨結合離開

■Ⅱ　精神的な問題のある褥婦へのケア

1.精神的不調に対するケア
1|マタニティ・ブルーズ
2|産後うつ病
3|産褥精神病
4|精神的な不調を抱える女性への多職種による継続的な支援体制

■■第5章　ハイリスク新生児の疾患とそのケア

■Ⅰ　低出生体重児・早産児の特徴

1.ハイリスク新生児の定義
1|ハイリスク新生児の定義

2.低出生体重児・早産児の分類
1|出生体重による分類
2|在胎週数による分類
3|在胎週数と出生時体格による分類

3.低出生体重児・早産児の予後と経過
1|死亡率
2|成長・発達
3|後遺症

4.ハイリスク新生児のケアの原則
1|ファミリーセンタードケア
2|ディベロップメンタルケア
3|母乳育児への支援
4|新生児蘇生
5|感染対策
6|ハイリスク新生児のフォローアップ

■Ⅱ　ハイリスク新生児の疾患と生理学的特徴に基づくケア

1.新生児の外観に現れる疾患の病態に基づくケア
1|not doing well
2|新生児皮膚疾患
3|新生児眼疾患
4|先天奇形

2.呼吸器系疾患の病態に基づくケア
1|新生児一過性多呼吸(TTN)
2|胎便吸引症候群(MAS)
3|気胸/縦隔気腫
4|呼吸窮迫症候群(RDS)
5|無呼吸発作

3.循環器系疾患の病態に基づくケア
1|動脈管開存症(PDA)
2|新生児遷延性肺高血圧症(PPHN)
3|心疾患

4.体温調整機能障害の病態に基づくケア
1|低体温症

5.血液系疾患の病態に基づくケア
1|ビタミンK欠乏性出血症
2|未熟児貧血

6.消化器系疾患の病態に基づくケア
1|消化管閉鎖
2|鎖肛/直腸肛門奇形
3|新生児壊死性腸炎(NEC)
4|新生児メレナ

7.代謝性疾患の病態に基づくケア
1|新生児低血糖症
2|低カルシウム血症
3|早産児骨減少症(未熟児くる病)

8.ビリルビン代謝性疾患の病態に基づくケア
1|高ビリルビン血症
2|急性ビリルビン脳症/核黄疸

9.免疫系疾患の病態に基づくケア
1|新生児感染のルートと主要な疾患
2|敗血症/髄膜炎

10.中枢神経系疾患の病態に基づくケア
1|脳室内出血(IVH)
2|脳室周囲白質軟化症(PVL)
3|低酸素性虚血性脳症(HIE)

11.分娩損傷(分娩外傷)に対するケア
1|軟部組織の損傷
2|神経損傷(上腕神経叢麻痺)
3|骨損傷

12.主要疾患の病態に基づくケア
1|未熟児網膜症(ROP)
2|胎児発育不全(FGR)であった児
3|後期早産児(late preterm児)

■■第6章　心理社会的なハイリスク状態にある妊産褥婦と家族へのケア

1.特定妊婦へのケア
1|特定妊婦とは
2|妊娠の受容が困難/胎児との愛着形成が困難な妊婦
3|被虐待経験者
4|未受診妊婦
5|若年妊娠
6|高年妊娠
7|ひとり親家庭

2.不妊治療によって妊娠した親へのケア
1|不妊治療後の妊娠・出産

3.外国人妊産婦へのケア
1|グローバル社会の理解
2|外国人妊産婦の特徴
3|外国人妊産婦へのケア

4.帝王切開分娩を経験した親へのケア
1|帝王切開分娩の年次推移
2|帝王切開分娩に対する認識
3|帝王切開既往妊婦
4|帝王切開術後のケア

5.多胎児を育てる親へのケア
1|多胎児を育てる親へのケア

6.障害児や予後不良児を育てる親へのケア
1|先天性の障害とは
2|子どもの障害を告知された家族の体験
3|子どもの障害に向き合う家族の葛藤
4|子どもの障害を受け入れる過程を支えるケア
5|予後不良の子どもと家族へのかかわり

7.子どもを亡くした親へのケア
1|ペリネイタルロスを体験した両親を理解する
2|子どもを亡くした両親へのケア

8.出生前診断を受ける妊婦・家族へのケア
1|遺伝カウンセリング
2|出生前診断をめぐる助産ケア