ヒューマンエラー防止のためのSBAR/TeamSTEPPS®
慈恵医大附属病院の医療安全への取り組み、実践ノウハウをSBARを中心に公開!
TeamSTEPPS®(チームステップス)とは、さまざまな職種で構成される医療チームが、特にヒューマンエラー対策として成果を出すための米国発の方法論です。SBAR(エスバー)は、この中のコミュニケーションツールであり、患者の変化を察知し、医師へ報告する場合、SBARを意識して行うことで、迅速かつ適切な診断・治療に結びつきます。本書はSBARをはじめ、TeamSTEPPSの中からヒューマンエラー防止のためのコミュケーションツール(CUS、2チャレンジルール、クロスモニタリング、ハンドオフ、チェックバック、コールアウト)を解説し、実践事例を紹介します。チームの協働意識を向上させ、適切な判断と技術、チームワークで患者の安全を守り、医療安全の成果につなげられる入門実践書です!
1章 協働におけるチームワーク改善のための取り組み
1 コミュニケーションの基盤となったフイッシュ!
■1 フイッシュ!導入の経緯
■2 フイッシュ!って何?
■3 フイッシュ!導入の実際とその効果
■4 フイッシュ!の土壌が医療安全への文化を育む
2 SBARとチームステップス導入の経緯と医療安全への効果
■1 SBAR導入の経緯
■2 SBARからチームステップスへ
■3 医療安全へ期待される効果
3 チームステップスと日本の組織文化
■1 コンテント方式とコンテクスト方式
■2 日本の組織文化におけるコミュニケーション
■3 米国の組織文化におけるコミュニケーション
■4 ヒエラルキー型組織におけるチームステップス
■5 本質(患者安全)を伝えて人を動かす土壌を築く
2章 チームステップスでノンテクニカルスキルを高め、アサーティブコミュニケーションを実践しよう!
1 安全性向上のためのチーム医療とは
■1 チームとグループの違い
■2 安全を高めるためのチーム医療とアサーティブコミュニケーション
2 チームステップスとは
■1 システム改修の限界
■2 気づきの発信の重要性認識とチームステップスへの取り組み
■3 チームステップスとは
■4 医療安全におけるチームワークの重要性とチームステップス
■5 柔軟な解釈とチームワークレベルの事前把握を
3 医療を行うチーム構成とチームワークを良好にするコアスキル
■1 良好なチームワークを形成するためのコアスキル
■2 チーム構成
■3 リーダーシップ
■4 状況観察
■5 相互支援
■6 コミュニケーション
4 チームステップスで示されるコミュニケーションツールで
ノンテクニカルスキルの向上とアサーティブな環境形成を
■1 ノンテクニカルスキル不足は医療事故原因の多くを占める
■2 バーバルコミュニケーションの推進を
■3 アサーティブコミュニケーションはチームワークの要
5 まとめ
■1 まずはチームワークの重要性の理解から
■2 各施設に合ったチームステップスへの取り組みを
3章 主なコミュニケーションツールの考え方と事例
1 7つのコミュニケーションツールの概要
■1 SBAR(エスバー)
■2 コールアウト(Call Out)
■3 チェックバック(Check Back)
■4 ハンドオフ(Hand Off)
■5 クロスモニタリング(Cross Monitoring)
■6 2チャレンジルール(2 Challenge Rule)
■7 CUS(カス)
2 7つのコミュニケーションツールを使った応答事例
1 SBARの事例
2 コールアウトの事例
3 ハンドオフの事例
4 チェックバックの事例
5 クロスモニタリングの事例
6 2チャレンジルールの事例
7 CUSの事例
4章 医療現場におけるSBARの活用
1 SBAR導入のプロセスと活用
■1 当院におけるSBAR導入
■2 SBARでコミュニケーションを振り返る
2 症状別SBARシートの作成とその意義
■1 つくることに意義がある症状別SBARシート
■2 自部署に合ったSBARシートをつくってみよう!
■3 SBARシート作成時の注意点
■4 SBARとチームステップス
3 SBARシートの活用事例
■1 当院におけるSBAR導入の成果
■2 症状別SBARシートの紹介
SBARシート1 吐血・下血した患者ー消化器内科病棟
SBARシート2 術後の腹痛ー消化器外科病棟
SBARシート3 発熱ー腫瘍・血液内科病棟
SBARシート4 動悸ー循環器内科外来
SBARシート5 けいれん・てんかんー脳神経外科病棟
SBARシート6 けいれんー小児科病棟
SBARシート7 呼吸困難感ー整形外科病棟
SBARシート8 院内転倒・転落時ー救急部
5章 研修でコミュニケーションスキルを磨こう!
1 患者急変時のフィジカルアセスメントSBAR-C(エスバーク)シートの活用
■1 患者急変におけるチーム内での協働する意義と特徴
■2 チームステップスを活用する
■3 リーダーシップとメンバーシップを発揮する
■4 効果的なチームダイナミクス
■5 急変の構造を理解し、気づきの能力を高める
■6 RRT、METの応援を求め、システムを有効活用する
■7 部署別勉強会でのシミュレーション教育の実際
SBAR-Cシート:胸痛
SBAR-Cシート:胸痛 事例①
SBAR-Cシート:呼吸困難
SBAR-Cシート:呼吸困難 事例②
SBAR-Cシート:意識障害
SBAR-Cシート:呼吸困難 事例③
SBAR-Cシート:腹痛
SBAR-Cシート:腹痛 事例④
2 新人看護師研修での活用 SBARを学びフィジカルアセスメント力を鍛える(足立晴美)
■1 事例1 意識レベルの変化を読み取り、早期対応ができるよう患者を整える
■2 事例2 出血性ショックや心原生ショックの可能性を考え、
早期介入ができるよう患者を整える
3 感染対策におけるSBARとクロスモニタリングの活用(美島路恵)
■1 感染対策でSBARを活用する
■2 状況観察クロスモニタリングを活用してチームの感染対策を向上させる
SBARシート①感染性胃腸炎 外来用
SBARシート② 感染性胃腸炎 病棟用
SBARシート③インフルエンザ 外来用
SBARシート④インフルエンザ 病棟用
1 コミュニケーションの基盤となったフイッシュ!
■1 フイッシュ!導入の経緯
■2 フイッシュ!って何?
■3 フイッシュ!導入の実際とその効果
■4 フイッシュ!の土壌が医療安全への文化を育む
2 SBARとチームステップス導入の経緯と医療安全への効果
■1 SBAR導入の経緯
■2 SBARからチームステップスへ
■3 医療安全へ期待される効果
3 チームステップスと日本の組織文化
■1 コンテント方式とコンテクスト方式
■2 日本の組織文化におけるコミュニケーション
■3 米国の組織文化におけるコミュニケーション
■4 ヒエラルキー型組織におけるチームステップス
■5 本質(患者安全)を伝えて人を動かす土壌を築く
2章 チームステップスでノンテクニカルスキルを高め、アサーティブコミュニケーションを実践しよう!
1 安全性向上のためのチーム医療とは
■1 チームとグループの違い
■2 安全を高めるためのチーム医療とアサーティブコミュニケーション
2 チームステップスとは
■1 システム改修の限界
■2 気づきの発信の重要性認識とチームステップスへの取り組み
■3 チームステップスとは
■4 医療安全におけるチームワークの重要性とチームステップス
■5 柔軟な解釈とチームワークレベルの事前把握を
3 医療を行うチーム構成とチームワークを良好にするコアスキル
■1 良好なチームワークを形成するためのコアスキル
■2 チーム構成
■3 リーダーシップ
■4 状況観察
■5 相互支援
■6 コミュニケーション
4 チームステップスで示されるコミュニケーションツールで
ノンテクニカルスキルの向上とアサーティブな環境形成を
■1 ノンテクニカルスキル不足は医療事故原因の多くを占める
■2 バーバルコミュニケーションの推進を
■3 アサーティブコミュニケーションはチームワークの要
5 まとめ
■1 まずはチームワークの重要性の理解から
■2 各施設に合ったチームステップスへの取り組みを
3章 主なコミュニケーションツールの考え方と事例
1 7つのコミュニケーションツールの概要
■1 SBAR(エスバー)
■2 コールアウト(Call Out)
■3 チェックバック(Check Back)
■4 ハンドオフ(Hand Off)
■5 クロスモニタリング(Cross Monitoring)
■6 2チャレンジルール(2 Challenge Rule)
■7 CUS(カス)
2 7つのコミュニケーションツールを使った応答事例
1 SBARの事例
2 コールアウトの事例
3 ハンドオフの事例
4 チェックバックの事例
5 クロスモニタリングの事例
6 2チャレンジルールの事例
7 CUSの事例
4章 医療現場におけるSBARの活用
1 SBAR導入のプロセスと活用
■1 当院におけるSBAR導入
■2 SBARでコミュニケーションを振り返る
2 症状別SBARシートの作成とその意義
■1 つくることに意義がある症状別SBARシート
■2 自部署に合ったSBARシートをつくってみよう!
■3 SBARシート作成時の注意点
■4 SBARとチームステップス
3 SBARシートの活用事例
■1 当院におけるSBAR導入の成果
■2 症状別SBARシートの紹介
SBARシート1 吐血・下血した患者ー消化器内科病棟
SBARシート2 術後の腹痛ー消化器外科病棟
SBARシート3 発熱ー腫瘍・血液内科病棟
SBARシート4 動悸ー循環器内科外来
SBARシート5 けいれん・てんかんー脳神経外科病棟
SBARシート6 けいれんー小児科病棟
SBARシート7 呼吸困難感ー整形外科病棟
SBARシート8 院内転倒・転落時ー救急部
5章 研修でコミュニケーションスキルを磨こう!
1 患者急変時のフィジカルアセスメントSBAR-C(エスバーク)シートの活用
■1 患者急変におけるチーム内での協働する意義と特徴
■2 チームステップスを活用する
■3 リーダーシップとメンバーシップを発揮する
■4 効果的なチームダイナミクス
■5 急変の構造を理解し、気づきの能力を高める
■6 RRT、METの応援を求め、システムを有効活用する
■7 部署別勉強会でのシミュレーション教育の実際
SBAR-Cシート:胸痛
SBAR-Cシート:胸痛 事例①
SBAR-Cシート:呼吸困難
SBAR-Cシート:呼吸困難 事例②
SBAR-Cシート:意識障害
SBAR-Cシート:呼吸困難 事例③
SBAR-Cシート:腹痛
SBAR-Cシート:腹痛 事例④
2 新人看護師研修での活用 SBARを学びフィジカルアセスメント力を鍛える(足立晴美)
■1 事例1 意識レベルの変化を読み取り、早期対応ができるよう患者を整える
■2 事例2 出血性ショックや心原生ショックの可能性を考え、
早期介入ができるよう患者を整える
3 感染対策におけるSBARとクロスモニタリングの活用(美島路恵)
■1 感染対策でSBARを活用する
■2 状況観察クロスモニタリングを活用してチームの感染対策を向上させる
SBARシート①感染性胃腸炎 外来用
SBARシート② 感染性胃腸炎 病棟用
SBARシート③インフルエンザ 外来用
SBARシート④インフルエンザ 病棟用
