第2巻 看護サービスの質管理 2026年版 NEW

第1章　看護サービスの管理
概要：看護サービスの管理とは
論点1：管理／マネジメントの概念と新たな理論
　1　管理／マネジメントとは
　　1）管理／マネジメントの定義
　　2）マネジメントの今日的意義
　　3）マネジメントの役割：ドラッカー理論より
　　4）企業の目的と機能：マーケティングとイノベーションを通じて顧客を創造する
　　5）企業の社会的責任：キャロルのCSRピラミッド
　　6）近江商人の経営哲学と社会的責任
　　7）医療現場における「三方よし」
　　8）マネジメントの目的とMBO（目標管理）
　2　マネジメントの手法と現代の課題
　　1）VUCAの時代とOODAループ
　　2）OODAループとPDCAサイクル
　　3）専門職が発揮したい「腑に落ちる（Orient）力」
　　4）「腑に落ちる力」を醸成する組織文化
　3　Society5.0とティール組織
　　1）組織モデルの進化
論点２：医療・看護におけるサービス
　1　社会的共通資本としての医療
　2　医療の質管理とTQM（総合的品質管理）
　　1）準「公企業」＝公的企業としての医療機関
　　2）顧客を創造できる企業体として
　　3）医療の質向上に取り入れるTQM（総合的品質管理）
　　4）質保証による安全の提供　
　3　サービスとは何か
　　1）サービス業としての医療
　　2）サービスの定義
　4　サービスの基本的特性
　　1）無形性
　　2）生産と消費の同時性
　　3）異質性
　　4）結果と過程の等価的重要性
　　5）顧客との共同生産
　5　サービス活動で最も重要なことは何か
　　1）真実の瞬間
　　2）接客態度の5つの基本原則
　6　サービスの構成要素
　　1）コア・サービスとサブ・サービス
　　2）コンティンジェント・サービス
　　3）潜在的サービス要素
　　4）態度変数
　7　サービス・マネジメント・システム
　　1）サービス・コンセプト
　　2）マーケット・セグメンテーション――顧客は誰か
　　3）サービス・デリバリ―・システム
　　4）イメージ
　　5）組織文化と組織理念
　8　サービスの品質
　1）モノの品質とサービスの品質
　2）サービス品質の測定
　3）看護サービスの品質
　9　サービス・プロフィット・チェーン
論点３：目標管理　
　1　目標管理は何のためなのか？
　　1）「目標管理」とは
　　2）意図と目的を果たすために
　2　「目標を決める」とは何を書き出すことなのか？
　　1）目標は数値を決めることなのか？
　　2）意味・意義がわかる「実現したい未来の様子」を書き出す
　　3）管理者がみがくべき「実現したい未来の様子」を描くスキル
　　4）数値化の目的と手順
　　5）「やること」を目標にしない
　3　目標は何を取り扱うのか？
　　1）組織にとって重要な4領域
　　2）日々の業務こそ目標化する
　4　目標は必ず達成できるものであるべきなのか？
　　1）高い目標でなければ優れた成果が生み出せない
　　2）「達成したか」より「どれだけの成果を出したか」
　5　達成方法をどう考えるのか？
　　1）高い目標には戦略が必要
　　2）情報を集めて「枠組みを外す」
　6　目標管理は想いを実現するもの
論点４：バランスト・スコアカード（BSC）による経営戦略
　1　医療経営における経営戦略の必要性
　2　戦略的マネジメントシステムとしてのBSC
　3　BSCを用いた経営戦略のポイント
　　1）BSC活用の課題と解決策
　　2）運用プロセスを確立させる
討論：看護という目に見えないサービス

第２章　看護サービスの質保証
概要：看護サービスの質保証とは
論点1：医療の質と第三者評価
　1　医療の質評価の始まり
　2　医療の質を評価する
　3　第三者評価
　4　どの第三者評価を選択するか
　5　日本における医療の質評価
　6　病院機能評価事業の進化
　7　看護関連の評価項目　
　8　看護管理者とサーベイヤー
　9　継続的な質改善・向上に向けて（提言）
論点２：看護サービスの質と保証
　1　はじめに――マグネット認証とは何か
　2　マグネット認証のしくみとプロセス
　　1）誕生の背景
　　2）マグネット認証取得までのプロセス
　　3）アウトカム主導型の認証であること
　　4）組織づくりのロードマップ
　3　当院での取り組みの実際
　　1）専門実践モデルを中心とした看護実践
　　2）質指標を用いた質改善の推進
　　3）スタッフの意見を看護部の運営に取り入れるしくみづくり
　　4）誇りをもって働ける文化の醸成――承認する・称賛する文化をつくる
　　5）認証に取り組んだ中での変化――どんな変化が起きたか
論点３：データを活用した看護の質改善
　1　看護管理に活かすベンチマーク評価
　　1）質評価手法の変遷――自己評価から第三者評価、ベンチマーク評価へ
　　2）データに基づくマネジメントの重要性
　2　DiNQL事業
　　1）事業の目的と概要
　　2）データ項目とベンチマーク評価
　　3）看護管理者による活用事例
　　4）ベンチマーク評価の留意点
　3　医療・看護の質評価のための大規模データベースの構築へ
　　1）看護の質に関する大規模データベースの必要性
　　2）これからの医療・看護の質評価に向けて
論点４：看護用語の標準化
　1　看護における用語の標準化の意義や方法、管理者の役割
　2　医療における共通の用語
　　1）WHO国際統計分類
　　2）国際疾病分類（ICD）
　　3）SNOMED CT
　3　看護用語の標準化の背景と意義
　　1）世界における看護用語の標準化の取り組み
　　2）日本における看護用語の標準化
　　3）看護用語の標準化のメリット
　4　看護用語の標準化に関する課題と対策
　　1）導入コストの課題と対策
　　2）運用上の課題と対策
　　3）教育における課題と対策
　　4）システム統合に関する課題と対策
　　5）用語の標準化と管理者の役割
　5　用語の標準化とデジタルトランスフォーメーション（DX）
　　1）用語の標準化と医療の変革
　　2）医療機関等運営の最適化への貢献
　6　用語の標準化に関する管理者層の役割と期待
　　1）用語の標準化推進のためのリーダーシップ
　　2）教育・研修の支援
　　3）多職種との連携強化
　　4）用語の標準化と今後の展望
論点５：看護記録と臨床現場の情報活用
　1　看護記録とは
　　1）看護記録
　　2）看護過程
　2　看護の提供にかかわる記録の作成と保存、取り扱いに関する法令
　　1）看護の提供にかかわる記録の作成と保存に関する法令
　　2）患者の個人記録に用いられる様式
　　3）看護業務の計画に関する記録　
　　4）訪問看護における記録
　　5）看護の提供にかかわる記録の取り扱いに関する法令
　3　臨床現場における看護情報の活用
　　1）看護サービスの質評価
　　2）看護記録の評価
討論：看護サービスの可視化

第３章　患者安全の推進
概要：看護管理者が理解しておくべき患者安全の本質
論点1：患者安全の推進と法制度
　1　患者安全を推進するために
　　1）はじめに
　　2）本稿のアプローチ　
　　3）リーダーシップ概念を理解する
　　4）個人による患者安全の推進
　　5）チーム活動による患者安全の推進
　　6）組織的活動による患者安全の推進
　　7）おわりに　
　2　医療事故調査制度について
　　1）医療事故該当性について
　　2）届け出状況
　　3）各施設における日常的対策
　3　医療事故調査等支援団体について
　4　医療事故発生時の対応
　　1）発生直後の注意点
　　2）遺族への説明時の注意点
　　3）届け出該当性判断に迷う場合の対応
　　4）センターへの事故発生報告について
　　5）対応にあたって参考にすべき情報について
論点2：安全管理の実際
　1　医療安全に関するガイドライン・指針・マニュアル等の考え方
　　1）ガイドラインの種類
　　2）医療施設での取り組み
　2　看護職に求められる責任
　　1）看護職に求められる責任の概要
　　2）法的責任の件数の推移
　　3）裁判事例から考える医療施設の看護管理実践
　3　看護管理者の役割
　　1）組織の安全文化の醸成
　　2）医療施設における看護管理実践
　　3）組織のリスクマネジメント
　　4）医療安全上の課題に対する業務改善
　　5）医療施設におけるシングルチェック導入の取り組み例
　　6）人材育成と労働安全管理
　　7）医療安全管理者の役割
　4　事故発生時の対応
　　1）予期せぬ急変時の対応
　　2）重大事故発生時の対応
論点３：安全文化の醸成のために
　1　安全文化の醸成への取り組み
　2　医療従事者の安全と患者安全
　3　ノンテクニカルスキルの活用
論点4：患者安全と臨床倫理
　1　患者安全と臨床倫理の現状と課題
　2　患者の安全と尊厳を守るために
討論：倫理と安全のはざまで

第４章　看護管理における研究の推進
概要：臨床に眠るデータを掘り起こす
論点1：看護管理者が研究に果たす役割・責任
　1　看護管理者と研究
　2　研究を活用する看護管理者の役割
　　1）エビデンスに基づく医療の推進
　　2）臨床現場の改善と効率化のための実践研究
　　3）職員の教育と研究意識の醸成
　　4）組織内外での情報共有と連携の促進
　　5）政策提言および地域・国際レベルでの影響力の強化
　　6）持続可能な研究実施体制の構築
　　7）現場で研究協力依頼を受ける場合
　3　研究成果の活用と普及
　　1）研究成果の活用・普及を阻む要因
　　2）課題に対する組織的対策
　4　臨床の場で研究することの意味
　　1）臨床現場だからこそ効果を上げられる研究と、その意味
　　2）臨床現場だからこそ生まれる研究の特性
　　3）臨床現場で研究を行う意味とメリット
　　4）研究推進のための工夫と支援体
　5　リアルワールドデータ
　　1）リアルワールドデータは医療のビッグデータ
　　2）リアルワールドデータベースの代表例
　　3）リアルワールドデータ活用の目的
　　4）臨床試験データやRCTデータとリアルワールドデータの違い
　　5）リアルワールドデータの利活用を広げるために
　　6）リアルワールドデータを研究に活用する方法
　　7）リアルワールドデータ活用における課題と注意点
　　8）今後の展望
コラム：臨床試験に参加する患者の看護――リサーチナーシング
論点２：研究の倫理
　1　なぜ研究に倫理が必要なのか
　2　研究における倫理原則
　3　倫理的な研究立案と研究遂行に必要な基準
　　1）社会的/科学的価値：social/scientific value
　　2）科学的妥当性：scientific validity
　　3）適正な被験者選択：fair subject selection
　　4）適切なリスク／ベネフィット配分（評価）：favorable risk-benefit ratio
　　5）インフォームド・コンセント：informed consent
　　6）独立した審査：independent review
　　7）研究参加者の尊重：respect for subjects
　　8）開発途上国や地域、参加者の尊重：respect for recruited participants and study communities
　4　インフォームド・コンセント
　5　研究倫理に関するガイドラインや指針等
　6　研究者としての責任ある研究活動
　7　看護管理者として
論点3：研究成果の活用と普及
　1　看護実践と研究成果の活用
　　1）看護実践を支えるさまざまな情報
　　2）看護実践とエビデンスの接点
　　3）臨床疑問の種類と必要な情報
　　4）看護実践で研究成果を活用する意義
　2　エビデンスに基づく実践のプロセス
　　1）EBPのプロセス
　　2）Step0：探求心を養う
　　3）Step1：臨床疑問を定式化する
　　4）Step2：文献を検索する
　　5）Step3：文献を批判的に吟味する
　　6）Step4：適用する2
　　7）Step5：評価する
　　8）Step6：普及する
　3　エビデンスに基づく介入の普及・実装
　　1）普及・実装に関連する要因モデル
　　2）実装戦略
　　3）普及・実装のプロセスモデル
論点4：制度・政策と研究　
　1　看護における制度・政策と研究の現状
　　1）看護における実践、制度・政策、研究の関係
　　2）看護政策と研究の歴史的背景
　　3）海外における看護政策研究の成果の例
　2　政策決定過程と研究
　　1）政策決定過程
　　2）EBPMと看護
　　3）トランスレーショナルリサーチ
　3　日本における看護政策研究
　　1）日本における看護政策に関連する研究
　　2）厚生労働科学研究に見る看護政策の動向
　4　看護に関する制度・政策と研究の未来
　　1）看護に関する制度・政策と研究の課題およびその対応
　　2）看護に関する制度・政策と研究の展望
論点5：看護管理学に関する研究動向
　1　看護サービスに関する研究
　　1）看護実践の内容
　　2）看護実践の評価　
　2　看護サービス提供体制に関する研究
　　1）看護サービス提供するための体制
　　2）看護サービス等の必要量
　　3）連携・協働
　3　安全管理・リスクマネジメントに関する研究
　　1）管理者・管理活動に関する研究
　　2）人的資源管理に関する研究
討論：アメリカに学ぶ患者アウトカム研究