コミュニティケア 2012年7月号
172号(Vol.14,No.8)
特集１：
オムツに頼らず快適性を追求!
尊厳ある排泄ケア
疾患や加齢によって身体機能が低下している高齢者のケアは、本人の自立心・自尊心への配慮が求められます。特に、人間としての尊厳に深くかかわる排泄(排尿・排便)ケアは、本人が自立して排泄するための支援が大切です。
「ケアホーム西大井こうほうえん」施設長の田中とも江さんは、病院勤務時代から長年、高齢患者の治療に伴う身体拘束廃止に取り組んできたことがきっかけで、現在は“オムツに頼らない排泄ケア”啓発のための講演会や研修講師として全国を飛び回っています。田中さんは「高齢者ケア施設では生活を支えるケアを見直すことで自立して排泄できる人が多いにもかかわらず、安易にオムツが使用されている。本人の意思によらないオムツの使用は“身体拘束”に当たる」と指摘し、自立した排泄支援の必要性を提唱しています。
そこで本特集では“尊厳”と“快適性”をキーワードに、オムツを「減らす」「外す」ことを実現する排泄ケアについて、高齢者の尊厳を守り、快適性を追求するためにめざしたい排泄ケアの基本を「総論」で紹介し、「Q&A」で排泄ケアにまつわる「よくある誤解」の例とともに正しい知識を述べていただきます。「解説」では理学療法士の視点から、自立した排泄を助けるための移動介助・移乗介助のポイントを紹介します。「報告」では排泄ケアに意欲的に取り組んでいる3カ所の高齢者ケア施設から事例を報告していただき、“その人”らしい生活のための排泄ケアの実際を考えます。
「ケアホーム西大井こうほうえん」施設長の田中とも江さんは、病院勤務時代から長年、高齢患者の治療に伴う身体拘束廃止に取り組んできたことがきっかけで、現在は“オムツに頼らない排泄ケア”啓発のための講演会や研修講師として全国を飛び回っています。田中さんは「高齢者ケア施設では生活を支えるケアを見直すことで自立して排泄できる人が多いにもかかわらず、安易にオムツが使用されている。本人の意思によらないオムツの使用は“身体拘束”に当たる」と指摘し、自立した排泄支援の必要性を提唱しています。
そこで本特集では“尊厳”と“快適性”をキーワードに、オムツを「減らす」「外す」ことを実現する排泄ケアについて、高齢者の尊厳を守り、快適性を追求するためにめざしたい排泄ケアの基本を「総論」で紹介し、「Q&A」で排泄ケアにまつわる「よくある誤解」の例とともに正しい知識を述べていただきます。「解説」では理学療法士の視点から、自立した排泄を助けるための移動介助・移乗介助のポイントを紹介します。「報告」では排泄ケアに意欲的に取り組んでいる3カ所の高齢者ケア施設から事例を報告していただき、“その人”らしい生活のための排泄ケアの実際を考えます。
特集２：
在宅・施設のナースが考えたい!
“生活の場”でのリスクマネジメント
在宅や施設など“生活の場”でのリスクマネジメントは病院とは異なるのではないか??と考えて、宮崎和加子さんは2002年に『在宅ケアにおけるリスクマネジメントマニュアル』を発刊しました。
そして、10年経過し、今、訪問看護の現場で第一線に立つ4人の仲間と新たに『在宅ケア リスクマネジメントマニュアル』をつくりあげました。企画から1年半、5人のナースは20回以上も集まり、時には泊まり込んで合宿も行い、事例を出し合い、分析し、リスクへの対処法を考えたのです。
本特集では、その5人の執筆者による座談会で、“新マニュアル”のねらい、“生活の場”におけるリスクマネジメントへの思いなどを語っていただきます。内容の紹介と、いち早く“新マニュアル”を手にした訪問看護ステーション管理者と看護職ケアマネジャーからの感想もいただき、“新マニュアル”の概要に迫ります。
そして、10年経過し、今、訪問看護の現場で第一線に立つ4人の仲間と新たに『在宅ケア リスクマネジメントマニュアル』をつくりあげました。企画から1年半、5人のナースは20回以上も集まり、時には泊まり込んで合宿も行い、事例を出し合い、分析し、リスクへの対処法を考えたのです。
本特集では、その5人の執筆者による座談会で、“新マニュアル”のねらい、“生活の場”におけるリスクマネジメントへの思いなどを語っていただきます。内容の紹介と、いち早く“新マニュアル”を手にした訪問看護ステーション管理者と看護職ケアマネジャーからの感想もいただき、“新マニュアル”の概要に迫ります。
●特集
オムツに頼らず快適性を追求!
尊厳ある排泄ケア
〈総論〉
尊厳ある排泄をめざして 永田寿子
〈Q&A〉
あなたのケアは本当に正しい? 排泄ケアを見直そう 田中とも江
〈解説〉
排泄ケアに関する移動・移乗の工夫 田中義行
〈報告1〉特別養護老人ホームみどりの園(鹿児島県鹿屋市)
“脱オムツ”で心も軽く 吉元和浩
〈報告2〉ケアホーム西大井こうほうえん(東京都品川区)
“個別ケア”のもとは排泄ケア
――快適で尊厳あるケアの実践例 小庄麻由美・田中とも江
〈報告3〉よなご幸朋苑(鳥取県米子市)
生活改善は“排泄ケア”から 戸田悦子・二宮未由美・福井幸枝・高岡久雄
●第2特集
在宅・施設のナースが考えたい!
“生活の場”でのリスクマネジメント
〈座談会〉
ナースがリードする“生活の場”でのリスクマネジメント
――訪問看護の仲間でつくった『在宅ケアリスクマネジメントマニュアル』 小菅紀子・竹森志穂・平野智子・松井知子・宮崎和加子
〈ブックレビュー〉
実際に現場で役立つ・使える“マニュアル本” 編集部
〈読者の声〉
これは役立つ! 参考になる!
『在宅ケアリスクマネジメントマニュアル』 栄木教子・袴田洋子
●SERIES
私たち、訪問看護認定看護師です!
ステーション全体の看護の質向上をめざす 中島ふみ
訪問看護認定看護師だからこそ“できること”はたくさんある 佐伯聡子
地域看護専門看護師リレー・エッセーコミュニティで輝く 白石知子
どんなに不自由な身体でも地域でその人らしく暮らせる社会の実現をめざし
看護の原点に戻り“看護の力”を発揮するめざせ!開業ナース 横手喜美恵
困っている人々に必要なケアを届ける
――介護が必要な高齢者・障害者をサポートする事業を運営して
角田直枝の病院と地域を“看護”がつなぐ 角田直枝
病院で“利用者さん”を訪問しよう!
支えられて〜訪問看護師がALS療養者になって 牛久保結紀
野良猫ちゃんの昇格?新緑と新しい家族に癒されて
コミュニティケア探訪 村上紀美子
母国を離れて暮らす人たちの思いを支えるコミュニティケアは
〜ライン・マイン友の会
日本訪問看護財団からのお知らせ
診療報酬改定の影響?医療機関等の専門性の高い看護師と同一日訪問の評価ほか
全国訪問看護事業協会からのお知らせ
20年目を迎えた訪問看護ステーションほか
●COLUMN
ニュース手帳 編集部
REVIEW CITY 池田省三
認知症と要介護認定
高齢者ケアの風景 甘利てる代
孤立を食い止める「よりそいホットライン」
──社会的包摂サポートセンターの活動から見えた現実
押川眞喜子の“メッセージ from St.Luke” 押川眞喜子
NICUの子どもたち
●REPORT
地域の健康を守る「看護師電話トリアージ」
――アメリカでの公立病院の実践から 早野ZITO真佐子
オムツに頼らず快適性を追求!
尊厳ある排泄ケア
〈総論〉
尊厳ある排泄をめざして 永田寿子
〈Q&A〉
あなたのケアは本当に正しい? 排泄ケアを見直そう 田中とも江
〈解説〉
排泄ケアに関する移動・移乗の工夫 田中義行
〈報告1〉特別養護老人ホームみどりの園(鹿児島県鹿屋市)
“脱オムツ”で心も軽く 吉元和浩
〈報告2〉ケアホーム西大井こうほうえん(東京都品川区)
“個別ケア”のもとは排泄ケア
――快適で尊厳あるケアの実践例 小庄麻由美・田中とも江
〈報告3〉よなご幸朋苑(鳥取県米子市)
生活改善は“排泄ケア”から 戸田悦子・二宮未由美・福井幸枝・高岡久雄
●第2特集
在宅・施設のナースが考えたい!
“生活の場”でのリスクマネジメント
〈座談会〉
ナースがリードする“生活の場”でのリスクマネジメント
――訪問看護の仲間でつくった『在宅ケアリスクマネジメントマニュアル』 小菅紀子・竹森志穂・平野智子・松井知子・宮崎和加子
〈ブックレビュー〉
実際に現場で役立つ・使える“マニュアル本” 編集部
〈読者の声〉
これは役立つ! 参考になる!
『在宅ケアリスクマネジメントマニュアル』 栄木教子・袴田洋子
●SERIES
私たち、訪問看護認定看護師です!
ステーション全体の看護の質向上をめざす 中島ふみ
訪問看護認定看護師だからこそ“できること”はたくさんある 佐伯聡子
地域看護専門看護師リレー・エッセーコミュニティで輝く 白石知子
どんなに不自由な身体でも地域でその人らしく暮らせる社会の実現をめざし
看護の原点に戻り“看護の力”を発揮するめざせ!開業ナース 横手喜美恵
困っている人々に必要なケアを届ける
――介護が必要な高齢者・障害者をサポートする事業を運営して
角田直枝の病院と地域を“看護”がつなぐ 角田直枝
病院で“利用者さん”を訪問しよう!
支えられて〜訪問看護師がALS療養者になって 牛久保結紀
野良猫ちゃんの昇格?新緑と新しい家族に癒されて
コミュニティケア探訪 村上紀美子
母国を離れて暮らす人たちの思いを支えるコミュニティケアは
〜ライン・マイン友の会
日本訪問看護財団からのお知らせ
診療報酬改定の影響?医療機関等の専門性の高い看護師と同一日訪問の評価ほか
全国訪問看護事業協会からのお知らせ
20年目を迎えた訪問看護ステーションほか
●COLUMN
ニュース手帳 編集部
REVIEW CITY 池田省三
認知症と要介護認定
高齢者ケアの風景 甘利てる代
孤立を食い止める「よりそいホットライン」
──社会的包摂サポートセンターの活動から見えた現実
押川眞喜子の“メッセージ from St.Luke” 押川眞喜子
NICUの子どもたち
●REPORT
地域の健康を守る「看護師電話トリアージ」
――アメリカでの公立病院の実践から 早野ZITO真佐子