コミュニティケア 2013年5月号
183号(Vol.15,No.5)
特集１：
終末期の栄養ケアマネジメント
――訪問看護師のかかわり
在院日数の短縮化と在宅医療の進歩により、終末期の療養者が在宅へ移行するケースが増えています。栄養は体を構成し、病気に抵抗する力などを養うため、栄養ケアマネジメントをきちんと行い、療養者の状態に合わせて必要な栄養素がとれるように支援していくことが必要です。特に、終末期の栄養ケアマネジメントでは、療養者の体に与える影響はもちろん、食べる楽しみや喜びも考慮していくことが求められます。
2010年の診療報酬改定で「栄養サポートチーム加算」が新設されたため、病院ではNST(栄養サポートチーム)が積極的に設置されて活動が定着してきました。しかし、在宅ケアの現場では多機関が参加して活動を行わなければならず、さらに加算等もないためNSTの活動は進んでいない地域が多いようです。そのような中、療養者の身体面と生活面を両方みられる訪問看護師が在宅ケアチームの中心となり、栄養ケアマネジメントを担うことが期待されています。
本特集では、訪問看護認定看護師・NST専門療法士の資格を持つ阿蒜ひろ子さんに「総論」で終末期の栄養ケアマネジメントの考え方を、「解説」で栄養ケアマネジメントを行うに当たって必要なアセスメントの方法等を、事例も含めながら紹介していただきます。さらに、3人の訪問看護師が、在宅やグループホームでの終末期の利用者とのかかわりを栄養ケアマネジメントに焦点を当てて報告します。地域での栄養サポートをどのように進めていくか、そのヒントがわかります。
2010年の診療報酬改定で「栄養サポートチーム加算」が新設されたため、病院ではNST(栄養サポートチーム)が積極的に設置されて活動が定着してきました。しかし、在宅ケアの現場では多機関が参加して活動を行わなければならず、さらに加算等もないためNSTの活動は進んでいない地域が多いようです。そのような中、療養者の身体面と生活面を両方みられる訪問看護師が在宅ケアチームの中心となり、栄養ケアマネジメントを担うことが期待されています。
本特集では、訪問看護認定看護師・NST専門療法士の資格を持つ阿蒜ひろ子さんに「総論」で終末期の栄養ケアマネジメントの考え方を、「解説」で栄養ケアマネジメントを行うに当たって必要なアセスメントの方法等を、事例も含めながら紹介していただきます。さらに、3人の訪問看護師が、在宅やグループホームでの終末期の利用者とのかかわりを栄養ケアマネジメントに焦点を当てて報告します。地域での栄養サポートをどのように進めていくか、そのヒントがわかります。
特集２：
認知症の人は地域で支える
2013年4月より認知症施策推進5か年計画(オレンジプラン)がスタートしました。この計画がめざすのは、必要時に適切なサービスを提供し、現在、多くの認知症の人がたどる「自宅→グループホーム→施設あるいは一般病院・精神科病院」という不適切な流れを変え、認知症の人が住み慣れた地域で暮らし続けられるようにすることです。
本特集では、長年、精神科医療のアウトリーチを実践している上野秀樹氏にオレンジプランの概要と、その中で提言されている「早期発見・早期対応」や「精神科医療のアウトリーチ」が、認知症の人にとって、なぜ重要なのかを解説していただきます。
また、今年1月に開かれた国際シンポジウムのリポートでは、日本と同じように地域で支える認知症ケアへと動きつつある海外の現状もご紹介します。
“地域で支える”がキーワードの、認知症施策の新しい流れをつかみましょう!
本特集では、長年、精神科医療のアウトリーチを実践している上野秀樹氏にオレンジプランの概要と、その中で提言されている「早期発見・早期対応」や「精神科医療のアウトリーチ」が、認知症の人にとって、なぜ重要なのかを解説していただきます。
また、今年1月に開かれた国際シンポジウムのリポートでは、日本と同じように地域で支える認知症ケアへと動きつつある海外の現状もご紹介します。
“地域で支える”がキーワードの、認知症施策の新しい流れをつかみましょう!
●特集
終末期の栄養ケアマネジメント
――訪問看護師のかかわり
〈総論〉
終末期のQOLを左右する栄養ケアマネジメント 阿蒜ひろ子
〈解説〉
Q&Aでわかる栄養ケアマネジメント 阿蒜ひろ子
〈報告1〉原田訪問看護センター(山口県防府市)
「食べる」楽しみを支援し、「食べられない」病態への理解を促す 徳永千絵
〈報告2〉まくはり訪問看護ステーション(千葉市)
「食べたい」思いを最期までかなえたグループホームでの看取り 佐藤富子
〈報告3〉訪問看護ステーションじんけい(兵庫県明石市)
“家族の時間”を支えるための栄養ケアマネジメント 平間美江子
●第2特集
認知症の人は地域で支える
〈解説〉
今後の日本における認知症施策の方向性 上野秀樹
〈リポート〉
海外でも広がる地域で支える認知症施策 編集部
●SERIES
日野原重明の“一緒に学ぶケアカンファレンス”
安全保持が難しくなった独居高齢者への支援を考える
コミュニティケア探訪 村上 紀美子
看取り付き添いボランティア 入門セミナーは実践的対話型
――ドイツのボランティアコーディネーター モニカ・ミュラー・ヘアマンさん
角田直枝の病院と地域を“看護”がつなぐ 角田直枝
意外と役立つ小学校の「社会」
支えられて〜訪問看護師がALS療養者になって 牛久保結紀
訪問介護ステーション“きぼう”生き残り戦略
訪問の 合間に一句 詠んでみる 訪問看護“泣き笑い”川柳 横山孝子
日本訪問看護財団からのお知らせ
小児訪問看護の“地域連携”――多機関との顔の見える関係づくりに向けて ほか
全国訪問看護事業協会からのお知らせ
喀痰吸引等における多職種連携と障害者総合支援法について ほか
●COLUMN
ニュース手帳 編集部
REVIEW CITY 池田省三
介護予防サービスのあり方を問う
高齢者ケアの風景 甘利てる代
「今のことしか考えられない」……仮設住宅の今
――東日本大震災を忘れない(2)
地域・在宅ケアの未来を拓く 看護師職能委員会Ⅱ 中野博美
〈静岡県看護協会〉介護保険施設の実態調査・ネットワークづくり・質向上への取り組み
●REPORT
地域で「死」を見つめ「いのち」を学ぶ
——「訪問看護ステーションかしわのもり」の活動 松山なつむ
“WIN-WINの関係”をつくりだす連携
——「Happy Life通信」の効果 大橋奈美 (Column)春岡登志子
終末期の栄養ケアマネジメント
――訪問看護師のかかわり
〈総論〉
終末期のQOLを左右する栄養ケアマネジメント 阿蒜ひろ子
〈解説〉
Q&Aでわかる栄養ケアマネジメント 阿蒜ひろ子
〈報告1〉原田訪問看護センター(山口県防府市)
「食べる」楽しみを支援し、「食べられない」病態への理解を促す 徳永千絵
〈報告2〉まくはり訪問看護ステーション(千葉市)
「食べたい」思いを最期までかなえたグループホームでの看取り 佐藤富子
〈報告3〉訪問看護ステーションじんけい(兵庫県明石市)
“家族の時間”を支えるための栄養ケアマネジメント 平間美江子
●第2特集
認知症の人は地域で支える
〈解説〉
今後の日本における認知症施策の方向性 上野秀樹
〈リポート〉
海外でも広がる地域で支える認知症施策 編集部
●SERIES
日野原重明の“一緒に学ぶケアカンファレンス”
安全保持が難しくなった独居高齢者への支援を考える
コミュニティケア探訪 村上 紀美子
看取り付き添いボランティア 入門セミナーは実践的対話型
――ドイツのボランティアコーディネーター モニカ・ミュラー・ヘアマンさん
角田直枝の病院と地域を“看護”がつなぐ 角田直枝
意外と役立つ小学校の「社会」
支えられて〜訪問看護師がALS療養者になって 牛久保結紀
訪問介護ステーション“きぼう”生き残り戦略
訪問の 合間に一句 詠んでみる 訪問看護“泣き笑い”川柳 横山孝子
日本訪問看護財団からのお知らせ
小児訪問看護の“地域連携”――多機関との顔の見える関係づくりに向けて ほか
全国訪問看護事業協会からのお知らせ
喀痰吸引等における多職種連携と障害者総合支援法について ほか
●COLUMN
ニュース手帳 編集部
REVIEW CITY 池田省三
介護予防サービスのあり方を問う
高齢者ケアの風景 甘利てる代
「今のことしか考えられない」……仮設住宅の今
――東日本大震災を忘れない(2)
地域・在宅ケアの未来を拓く 看護師職能委員会Ⅱ 中野博美
〈静岡県看護協会〉介護保険施設の実態調査・ネットワークづくり・質向上への取り組み
●REPORT
地域で「死」を見つめ「いのち」を学ぶ
——「訪問看護ステーションかしわのもり」の活動 松山なつむ
“WIN-WINの関係”をつくりだす連携
——「Happy Life通信」の効果 大橋奈美 (Column)春岡登志子