在宅・施設での看取りのケア
- 宮崎和加子・竹森志穂・伊藤智恵子・樋川牧 著
- B5 168ページ (判型/ページ数)
- 2016年06月発行
- 978-4-8180-1968-3
本体価格(税抜): ￥2,200
定価(税込):
￥2,420
看取りのポイントを経過に沿って解説!
多死時代を迎え、病院以外の「さまざまな生活の場での看取り」が増えています。本書では、看取りを「数日以内の死が予測されるとき」「24時間以内の死が予測されるとき」「亡くなったとき」の3期に分け、在宅を中心に看護ケアのポイントを紹介します。看取りに関する社会背景、用語の整理、家族の多様化、多職種連携、意思決定支援についても概観できる構成です。本人・家族への具体的な声かけ例や看取りにまつわるエピソードも多数掲載!
はじめに
Ⅰ 基礎知識
1 「看取り」について考える
2 看取りのケアとは
3 さまざまな看取りの場
4 看取りにかかわる職種や地域の人々
5 退院時の連携・看護
6 生活を豊かに送るための支援
7 家族のとらえ方
8 意思決定支援について
Ⅱ 在宅での看取り
◆数日以内の死が予測されるとき
STEP1 死が“近づいてきている”と判断する
STEP2 主治医から家族に「説明」してもらう
2-1 : 家族の理解を確認して主治医に連絡する
2-2 : 主治医から家族に「説明」してもらう
STEP3 看護師が家族と話し合う
3-1 : 話し合う前に知っておきたいこと
3-2 : 療養者と家族の意思を確認する
3-3 : 会いたい人/会わせたい人に会うように促す
3-4 : 予測される身体的変化を説明する
3-5 : 起こり得る事態を説明する
3-6 : 看取りに向けて準備することを説明する
◆24時間以内の死が予測されるとき
STEP4 死が“間近に迫っている”と判断する
STEP5 看護師が家族と話し合う
5-1 : 予測される身体的変化を説明する
5-2 : 最期に家族ができることを説明する
5-3 : すること/してはいけないことを説明する
5-4 : 死亡確認の意味と実際を説明する
5-5 : 死亡後の手続きなどを説明する
◆亡くなったとき
STEP6 主治医の死亡確認をサポートする
STEP7 家族に最期のお別れをすることを促す
STEP8 死後のケアを行う
8-1 : 家族にねぎらいの言葉をかける
8-2 : 始める前の確認事項
8-3 : ケアするうえでの留意点
8-4 : フェイスケアを行うときの留意点
8-5 : 心の込もった挨拶をして退去する
STEP9 グリーフケアを行う
●在宅での看取りの事例
事例1 「ありがとうは最期に言うよ」
～在宅看取りに不安を覚える家族をサポートし、臨機応変に対応した事例～
事例2 「おばあちゃんも幸せだったけれど、みていた私たちも幸せでした」
～家族それぞれの揺れる思いを受け止め、意見の一致へと導いた事例～
事例3 「息子が心配だから入院はしない」
～最期まで母としての役割を全うしたいという気持ちを支援した事例～
事例4 「家族全員で見送れて本当によかった」
～迷い続けながら自宅で看取りをした家族への支援事例～
Ⅲ さまざまな生活の場での看取り
1 さまざまな生活の場での看取り
2 看多機での看取りのポイント
●看多機での看取りの事例
事例5 「父の死に目には会えなかったので、母は自分が看取ってやりたい」
～看多機のサービスを活用しながら看取りを行った事例～
事例6 「看多機があったから、最期までみることができました」
～看多機で家族をサポートするも、スタッフ間の情報共有に反省の残った事例～
3 ホームホスピスでの看取りのポイント
●ホームホスピスでの看取りの事例
事例7 「最期まで二人で過ごしたい」
～要介護の老夫婦でも安全・安心に二人のペースで暮らせるようサポートした事例～
事例8 「食べたいものを食べて、トイレで排泄したい」
～最期まで自分らしく生ききることを支援した事例～
事例9 「病院に行くのは死ぬとき」
～最期までの時間をどこでどのように過ごすのがよかったのか、介入度合いを考えさせられた事例～
4 グループホームでの看取りのポイント
●グループホームでの看取りの事例
事例10 「グループホームで可能な対応のみで、最期まで過ごさせたい」
～認知症のため意思確認できない療養者への医療提供について悩んだ事例～
事例11 「もうグループホームが母の家になっていると思います。ここで最期を迎えたほうが嬉しいはず」
～人工栄養を選択せず看取った事例～
5 特養での看取りのポイント
●特養での看取りの事例
事例12 「病院じゃなくて特養で、自然な形で最期を迎えさせてあげたい」
～本人の希望を汲み、特養での自然な看取りをサポートした事例～
巻末付録:看取りのパンフレット〈例〉
さくいん
Ⅰ 基礎知識
1 「看取り」について考える
2 看取りのケアとは
3 さまざまな看取りの場
4 看取りにかかわる職種や地域の人々
5 退院時の連携・看護
6 生活を豊かに送るための支援
7 家族のとらえ方
8 意思決定支援について
Ⅱ 在宅での看取り
◆数日以内の死が予測されるとき
STEP1 死が“近づいてきている”と判断する
STEP2 主治医から家族に「説明」してもらう
2-1 : 家族の理解を確認して主治医に連絡する
2-2 : 主治医から家族に「説明」してもらう
STEP3 看護師が家族と話し合う
3-1 : 話し合う前に知っておきたいこと
3-2 : 療養者と家族の意思を確認する
3-3 : 会いたい人/会わせたい人に会うように促す
3-4 : 予測される身体的変化を説明する
3-5 : 起こり得る事態を説明する
3-6 : 看取りに向けて準備することを説明する
◆24時間以内の死が予測されるとき
STEP4 死が“間近に迫っている”と判断する
STEP5 看護師が家族と話し合う
5-1 : 予測される身体的変化を説明する
5-2 : 最期に家族ができることを説明する
5-3 : すること/してはいけないことを説明する
5-4 : 死亡確認の意味と実際を説明する
5-5 : 死亡後の手続きなどを説明する
◆亡くなったとき
STEP6 主治医の死亡確認をサポートする
STEP7 家族に最期のお別れをすることを促す
STEP8 死後のケアを行う
8-1 : 家族にねぎらいの言葉をかける
8-2 : 始める前の確認事項
8-3 : ケアするうえでの留意点
8-4 : フェイスケアを行うときの留意点
8-5 : 心の込もった挨拶をして退去する
STEP9 グリーフケアを行う
●在宅での看取りの事例
事例1 「ありがとうは最期に言うよ」
～在宅看取りに不安を覚える家族をサポートし、臨機応変に対応した事例～
事例2 「おばあちゃんも幸せだったけれど、みていた私たちも幸せでした」
～家族それぞれの揺れる思いを受け止め、意見の一致へと導いた事例～
事例3 「息子が心配だから入院はしない」
～最期まで母としての役割を全うしたいという気持ちを支援した事例～
事例4 「家族全員で見送れて本当によかった」
～迷い続けながら自宅で看取りをした家族への支援事例～
Ⅲ さまざまな生活の場での看取り
1 さまざまな生活の場での看取り
2 看多機での看取りのポイント
●看多機での看取りの事例
事例5 「父の死に目には会えなかったので、母は自分が看取ってやりたい」
～看多機のサービスを活用しながら看取りを行った事例～
事例6 「看多機があったから、最期までみることができました」
～看多機で家族をサポートするも、スタッフ間の情報共有に反省の残った事例～
3 ホームホスピスでの看取りのポイント
●ホームホスピスでの看取りの事例
事例7 「最期まで二人で過ごしたい」
～要介護の老夫婦でも安全・安心に二人のペースで暮らせるようサポートした事例～
事例8 「食べたいものを食べて、トイレで排泄したい」
～最期まで自分らしく生ききることを支援した事例～
事例9 「病院に行くのは死ぬとき」
～最期までの時間をどこでどのように過ごすのがよかったのか、介入度合いを考えさせられた事例～
4 グループホームでの看取りのポイント
●グループホームでの看取りの事例
事例10 「グループホームで可能な対応のみで、最期まで過ごさせたい」
～認知症のため意思確認できない療養者への医療提供について悩んだ事例～
事例11 「もうグループホームが母の家になっていると思います。ここで最期を迎えたほうが嬉しいはず」
～人工栄養を選択せず看取った事例～
5 特養での看取りのポイント
●特養での看取りの事例
事例12 「病院じゃなくて特養で、自然な形で最期を迎えさせてあげたい」
～本人の希望を汲み、特養での自然な看取りをサポートした事例～
巻末付録:看取りのパンフレット〈例〉
さくいん
