看護 2018年11月臨時増刊号 (Vol.70, No.14)

A4変 120ページ (判型/ページ数)
2018年11月発行

活用しよう!　「看護記録に関する指針」

日本看護協会は2005年に「看護記録および診療情報の取り扱いに関する指針」を作成しました。その後、10年以上が経過し、看護を取り巻く環境は大きく変わりました。さまざまな場で看護職の活躍が期待され、他職種と協働する機会も増え、看護記録の重要性・有用性がいっそう増してきています。

2018年5月、日本看護協会は上記指針の内容を改訂し、「看護記録に関する指針」(以下:本指針)を作成。本指針は、あらゆる場で看護実践を行うすべての看護職に対して、看護記録のあり方や取り扱いについて示しています。

本臨時増刊号では、本指針活用に向けて、1章で、改訂の背景や主な改訂内容を示し、2章で、病院や訪問看護ステーション、教育の現場などそれぞれの立場から、本指針をどう読み解き活用するか、具体的に解説しています。3章では、法的な観点から看護記録の重要性やあり方を整理し、4章で、本指針の理解を深めるためのポイントをQ&A方式で解説しています。5章には「看護記録に関する指針」全文とその上位概念である「看護業務基準2016年改訂版」や「看護者の倫理綱領」を収載しています。

1章　総論
すべての看護職に活用してほしい「看護記録に関する指針」
井本寛子

2章　解説　「看護記録に関する指針」の活用に向けて
2-1
「看護記録に関する指針」活用の考え方
久保祐子　

2-2　[「看護記録に関する指針」をどう読み解き活用するか病院の現場から①]
自施設の看護記録の現状を見直し、本指針を基に着実に整備
笠井千秋

2-3　[「看護記録に関する指針」をどう読み解き活用するか病院の現場から②]
本指針の周知徹底への道のりと活用の成果
松永智香

2-4　[「看護記録に関する指針」をどう読み解き活用するか病院の現場から③]
本指針を基に「看護記録基準」を見直し、課題の克服をめざす
平野一美

2-5　[「看護記録に関する指針」をどう読み解き活用するか訪問看護ステーションの現場から]
本指針に関連した訪問看護時における看護記録記載の留意点
西田幸典

2-6　[「看護記録に関する指針」をどう読み解き活用するか保健師の立場から]
保健師が共有したい記録に関する考え方と本指針の活用法
山口佳子

2-7　[「看護記録に関する指針」をどう読み解き活用するか助産師の立場から]
助産師が共有したい記録の考え方と本指針の活用法
黒川寿美江　

2-8　看護基礎教育における
「看護記録に関する指針」活用の可能性
任和子　

2-9　医療ビッグデータ利活用の観点から見た
看護記録と「看護記録に関する指針」
横田慎一郎　

3章　解説　法的な観点から見た看護記録
法的な観点から見た看護記録の重要性とあり方
荒井俊行・三井睦貴・清水航　

4章　Q&A
「看護記録に関する指針」への理解を深めるQ&A
　
5章　資料
5-1
看護記録に関する指針　2018年5月
日本看護協会
5-2
看護業務基準　2016年改訂版
日本看護協会
5-3
看護者の倫理綱領　2003年
日本看護協会

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