多職種で進める糖尿病性腎症重症化予防
糖尿病性腎症重症化予防の全貌と、腎症重症化予防における多職種連携のポイントがわかる！
本書は、2015年6月刊行の『ナースのための糖尿病透析予防支援ガイド』を改訂・改題したものです。
糖尿病性腎症（以下、腎症）は透析療法導入の原因疾患では最大のもので、新規透析導入の約40％を占めています。腎症の重症化を予防するには、多職種連携による早期からの患者支援と治療が重要です。
本書では、各職種の役割を示した上で、患者の状況に合わせた具体的な支援を詳しく述べています。
患者が自分の病状を理解し、セルフケアを続けていけることを目標にした支援が理解できます。
糖尿病性腎症（以下、腎症）は透析療法導入の原因疾患では最大のもので、新規透析導入の約40％を占めています。腎症の重症化を予防するには、多職種連携による早期からの患者支援と治療が重要です。
本書では、各職種の役割を示した上で、患者の状況に合わせた具体的な支援を詳しく述べています。
患者が自分の病状を理解し、セルフケアを続けていけることを目標にした支援が理解できます。
刊行に寄せて
はじめに 本書の目的と使い方
第１章 糖尿病性腎症の理解
1 腎臓の構造・機能と検査
1)腎臓の構造
2)腎臓の機能
3)腎機能検査の方法
4)アルブミンとタンパク尿の検査
5)その他の検査
6)慢性腎臓病（CKD）
2 糖尿病性腎症はどのように発症するのか－成因と病態
1)糖尿病性腎症の臨床的特徴
2)糖尿病性腎症はなぜ発症するのか
3)アルブミン尿はなぜ出現するのか
3 糖尿病性腎症はどのように進行するのか－臨床経過、症状と概念
1)糖尿病性腎症の臨床経過と症状
2)糖尿病に伴う腎疾患の概念
4 糖尿病性腎症の診断と病期分類
1)糖尿病性腎症の診断
2)糖尿病性腎症の病期分類
5 糖尿病性腎症の治療
1)血糖管理
2)血圧管理
3)食事療法
4)薬物療法
5)集約治療の重要性
6 糖尿病性腎症の疫学－重症化予防事業の背景
第２章 糖尿病性腎症重症化予防の支援における6つの要素
1 透析予防診療チームの支援目標と6要素
2 糖尿病性腎症各病期の支援目標
3 糖尿病性腎症重症化予防の支援における6つの要素
1)6つの要素の概要
2)6つの要素の相互関係
3)6つの要素の必要性
4 患者が自身の糖尿病性腎症の病期を知り、覚えておくことの重要性と支援方法
1)医師が患者に病期を告げることの重要性
2)患者が病気を正しく受け止め、覚えておくための支援
第3章 糖尿病性腎症重症化予防の支援の実際
1 糖尿病性腎症重症化予防の支援における6要素からみた各職種の役割
2 看護師による糖尿病性腎症各病期の支援
1)糖尿病性腎症 微量アルブミン尿期（第2期）の支援
2)糖尿病性腎症 顕性アルブミン尿期（第3期）の支援
3)糖尿病性腎症 GFR高度低下・末期腎不全期（第4期）の支援
3 管理栄養士による食事指導
1)食事療法の概要
2)食事療法基準について
3)適正な栄養量設定の考え方
4)栄養指導の方法
5)栄養指導のために必要な知識
6)栄養評価・食事調査と栄養指導
7)社会資源の活用について
4 理学療法士による身体活動の支援
1)糖尿病性腎症の患者における❝運動❞のパラダイムチェンジ
2)糖尿病患者とフレイル
3)糖尿病性腎症第2期～第4期に対する身体活動の支援
5 薬剤師による服薬やセルフメディケーションの支援
1)糖尿病性腎症の患者の支援にあたり覚えておきたい薬の知識
2)服薬・セルフメディケーションの支援
6 事例検討 Dさんが糖尿病性腎症と歩む人生を支援する
1)Dさんとの出会い
2)Dさんに関する情報
3)透析予防チームでDさんの支援を開始
4)透析予防支援を受けたDさんの変化とその後
7 糖尿病性腎症重症化予防に役立つツール
ツール①腎臓のはたらき
ツール②あなたの腎症の段階は？
ツール➂あなたのGFRを確認しましょう
ツール➃腎臓を守るために脱水に気をつけよう
ツール⑤あなたの塩分チェックシート
第4章 糖尿病性腎症重症化予防に関わる制度・政策
1 診療報酬 糖尿病透析予防指導管理料の位置づけ
1)なぜ、診療報酬か
2)糖尿病診療・看護関連の診療報酬と背景
3)糖尿病透析予防指導管理料の位置づけと課題
2 国策としての糖尿病対策とその成果
1)健康増進法および健康日本21
2)糖尿病性腎症重症化予防プログラム
3)糖尿病透析予防指導管理料・加算の算定状況と糖尿病性腎症による透析導入件数
3 解説 糖尿病透析予防指導管理料
1)算定要件
2)施設基準
3)届け出について
4)高度腎機能障害患者指導加算
はじめに 本書の目的と使い方
第１章 糖尿病性腎症の理解
1 腎臓の構造・機能と検査
1)腎臓の構造
2)腎臓の機能
3)腎機能検査の方法
4)アルブミンとタンパク尿の検査
5)その他の検査
6)慢性腎臓病（CKD）
2 糖尿病性腎症はどのように発症するのか－成因と病態
1)糖尿病性腎症の臨床的特徴
2)糖尿病性腎症はなぜ発症するのか
3)アルブミン尿はなぜ出現するのか
3 糖尿病性腎症はどのように進行するのか－臨床経過、症状と概念
1)糖尿病性腎症の臨床経過と症状
2)糖尿病に伴う腎疾患の概念
4 糖尿病性腎症の診断と病期分類
1)糖尿病性腎症の診断
2)糖尿病性腎症の病期分類
5 糖尿病性腎症の治療
1)血糖管理
2)血圧管理
3)食事療法
4)薬物療法
5)集約治療の重要性
6 糖尿病性腎症の疫学－重症化予防事業の背景
第２章 糖尿病性腎症重症化予防の支援における6つの要素
1 透析予防診療チームの支援目標と6要素
2 糖尿病性腎症各病期の支援目標
3 糖尿病性腎症重症化予防の支援における6つの要素
1)6つの要素の概要
2)6つの要素の相互関係
3)6つの要素の必要性
4 患者が自身の糖尿病性腎症の病期を知り、覚えておくことの重要性と支援方法
1)医師が患者に病期を告げることの重要性
2)患者が病気を正しく受け止め、覚えておくための支援
第3章 糖尿病性腎症重症化予防の支援の実際
1 糖尿病性腎症重症化予防の支援における6要素からみた各職種の役割
2 看護師による糖尿病性腎症各病期の支援
1)糖尿病性腎症 微量アルブミン尿期（第2期）の支援
2)糖尿病性腎症 顕性アルブミン尿期（第3期）の支援
3)糖尿病性腎症 GFR高度低下・末期腎不全期（第4期）の支援
3 管理栄養士による食事指導
1)食事療法の概要
2)食事療法基準について
3)適正な栄養量設定の考え方
4)栄養指導の方法
5)栄養指導のために必要な知識
6)栄養評価・食事調査と栄養指導
7)社会資源の活用について
4 理学療法士による身体活動の支援
1)糖尿病性腎症の患者における❝運動❞のパラダイムチェンジ
2)糖尿病患者とフレイル
3)糖尿病性腎症第2期～第4期に対する身体活動の支援
5 薬剤師による服薬やセルフメディケーションの支援
1)糖尿病性腎症の患者の支援にあたり覚えておきたい薬の知識
2)服薬・セルフメディケーションの支援
6 事例検討 Dさんが糖尿病性腎症と歩む人生を支援する
1)Dさんとの出会い
2)Dさんに関する情報
3)透析予防チームでDさんの支援を開始
4)透析予防支援を受けたDさんの変化とその後
7 糖尿病性腎症重症化予防に役立つツール
ツール①腎臓のはたらき
ツール②あなたの腎症の段階は？
ツール➂あなたのGFRを確認しましょう
ツール➃腎臓を守るために脱水に気をつけよう
ツール⑤あなたの塩分チェックシート
第4章 糖尿病性腎症重症化予防に関わる制度・政策
1 診療報酬 糖尿病透析予防指導管理料の位置づけ
1)なぜ、診療報酬か
2)糖尿病診療・看護関連の診療報酬と背景
3)糖尿病透析予防指導管理料の位置づけと課題
2 国策としての糖尿病対策とその成果
1)健康増進法および健康日本21
2)糖尿病性腎症重症化予防プログラム
3)糖尿病透析予防指導管理料・加算の算定状況と糖尿病性腎症による透析導入件数
3 解説 糖尿病透析予防指導管理料
1)算定要件
2)施設基準
3)届け出について
4)高度腎機能障害患者指導加算