助産師基礎教育テキスト　2026年版　第5巻　分娩期の診断とケア NEW

第1章　助産師が行う分娩期のケア

　1. 助産師が行う分娩期のケアの基本的な考え方
　　1 産婦の意思・主体性の尊重―women-centered care
　　2 産婦の心身の苦痛緩和と胎児へのストレス軽減
　　3 家族中心的なケア―family-centered care

　2. 分娩期の助産過程
　　1 分娩期のケアの特徴
　　2 分娩期の助産診断
　　3 分娩期の助産計画
　　4 助産計画の実施
　　5 アセスメントに必要な観察技術
　
　3. 分娩に関連する記録等
　　1 助産録
　　2 出生証明書
　　3 母子健康手帳

第2章　分娩経過の診断に必要な知識

　1. 分娩の概念
　　1 分娩(labor, delivery)の定義
　　2 分娩と関連する用語
　　3 分娩の種類

　2. 分娩の3要素
　　1 娩出力(expulsive force)
　　2 産道(birth canal)
　　3 胎児と胎児付属物

　3. 分娩経過と所要時間
　　1 分娩第1期(開口期)
　　2 分娩第2期(娩出期)
　　3 分娩第3期(後産期)
　　4 分娩第4期

　4. 分娩の機序
　　1 陣痛発来の機序
　　2 陣痛のメカニズム
　　3 軟産道開大の機序
　　4 破水(rupture of membranes)
　　5 胎児の産道通過
　　6 胎盤の剥離と娩出
　　7 止血の機序

　5. 分娩が母体・胎児に及ぼす影響
　　1 母体への影響
　　2 胎児への影響

第3章　分娩期のアセスメントの視点

　1. 分娩時期
　　1 分娩開始の予知
　　2 分娩開始と分娩時期

　2. 分娩進行状態
　　1 娩出力の状態
　　2 産道の状態
　　3 娩出物の状態
　　
　3. 分娩進行の予測
　　1 経腟分娩の可否
　　2 分娩第2期の開始時間と児娩出時間の予測

　4. 産婦の状態
　　1 身体的側面
　　2 産婦の心理的・社会的・文化的な状態

　5. 胎児の健康状態
　　1 胎児の発育・健康状態の評価
　　2 胎児機能の評価
　　3 CTG判読の基本
　　4 分娩中の評価

　6. 胎児付属物の状態
　　1 胎盤(placenta)
　　2 臍帯(umbilical cord)
　　3 卵膜(fetal membranes)
　　4 羊水(amniotic fluid)

　7. 出生直後の新生児の健康状態
　　1 出生直後の生理的変化
　　2 出生直後の新生児の健康状態の評価
　　3 新生児の全身状態の評価

　8. 家族の心理的・社会的・文化的な状態
　　1 産婦の反応への対処行動
　　2 産婦に対する支援行動

第4章　分娩経過に伴うアセスメント・診断とケア

　1.入院のアセスメント・診断とケア
　　1 入院前のアセスメント・ケア
　　2 入院するまでの準備
　　3 入院時のアセスメントとケア

　2. 分娩第1期のアセスメント・診断とケア
　　1 分娩第1期のアセスメント
　　2 分娩第1期のケアの目標
　　3 分娩第1期の助産計画

　3. 分娩第2期のアセスメント・診断とケア
　　1 分娩第2期のアセスメント
　　2 分娩第2期のケアの目標
　　3 分娩第2期の助産計画

　4. 分娩第3期のアセスメント・診断とケア
　　1 分娩第3期のアセスメント
　　2 分娩第3期のケアの目標
　　3 分娩第3期の助産計画

　5. 分娩第4期（分娩後2時間まで）のアセスメント・診断とケア
　　1 分娩第4期のアセスメント
　　2 分娩第4期のケアの目標
　　3 分娩第4期の助産計画
　
　6. 出生直後の新生児のアセスメント・診断とケア
　　1 出生時の健康状態の予測と準備
　　2 呼吸の助成
　　3 保温（低体温の予防）
　　4 アプガースコアの判定
　　5 全身の一次観察
　　6 臍帯結紮・切断
　　7 新生児の標識
　　8 全身の観察（フィジカルアセスメント）
　　9 予防的抗菌薬の点眼
　　10 臍消毒・臍処置

　7. 母子の早期接触に向けたアセスメントケア
　　1 家族中心の援助
　　2 新生児と母親の健康状態
　　3 子どもの受容
　　4 早期母子接触
　　5 初回授乳（乳頭への吸着）

第5章　分娩介助技術

　1. 分娩介助の意義と原理
　　1 分娩介助の意義
　　2 分娩介助の原理

　2. 分娩介助に伴う技術
　　1 分娩に向けた準備
　　2 分娩介助技術

　3. 分娩体位と分娩介助法
　　1 さまざまな分娩体位での介助のポイント
　　2 フリースタイル分娩を断念せざるを得ないとき
　　3 無痛分娩

　4. 胎児付属物と出血の観察
　　1 胎盤・臍帯・卵膜・羊水の観察
　　2 出血の観察

　5. 新生児の蘇生
　　1 出生直後のチェックポイント(評価A1)
　　2 蘇生の初期処置(処置C1)
　　3 初期処置の評価(評価A2)と次の処置(処置C2,C2’)
　　4 人工換気の評価(評価A3)と次の処置(処置C3)
　　5 心肺蘇生の評価(評価A4)と次の処置(処置C4)
　　6 心肺蘇生の評価(評価A5)と次の処置(処置C5)
　　7 低体温療法の適応

第6章　分娩進行に伴う正常経過逸脱の予測と予防

　1. 身体的側面
　　1 陣痛の異常
　　2 産道の異常
　　3 児頭進入,回旋,胎位の異常
　　4 胎児の健康状態
　　5 出血の異常
　　6 母体感染

　2. 緊急事態への対応準備
　　1 緊急事態に備えた物品・薬剤の準備
　　2 緊急時・搬送時の支援
　　3 医療機関の連携
　　4 緊急時の妊産褥婦・家族へのケア